

如何实现美学修复?
作者: 出处: 日期:2018-12-10 08:39:00
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“美学修复”的概念在我国起步较晚,导致医师在接诊初诊患者时,仅仅是进行简单的口头交流后,便直接开始临床有创操作,而没有进行符合美学理论的临床分析设计,最终修复体就变成是由临床医师和技师的经验与手感决定的,最终的美学效果无法预期。最终修复体戴入口内后,或者使用以后才发现效果不尽人意,然而此时可调改的空间是十分有限和困难的。
充分沟通是切入点。近年来,数字化的美齿软件不断发展,借助于这些软件我们可以更好地实现患者、医师、技师三者之间的沟通。通过数字设备和软件,医师和患者能够远程沟通,节省就诊的时间和成本,同时也能将难以理解的文字描述转化为更为生动的图片描述。医师与技师间的沟通也能够从设计单的传递变成图像的交流,使沟通更具体,更即时。
充分的分析与科学的设计是着力点。在进行高水平的美学修复操作之前,必须先进行美学要素的分析设计,以指导其后医师临床操作与技师修复重建的全过程。包括临床检查与诊断,患者照片及模型的收集,美学评估及分析,诊断蜡型的制作及美学口内预告等。通过对多方面资料的收集,从抽象逐渐转化为具象,最后将美学设计转移至患者口内,预告美学修复的整体形态效果,使患者能够直接体会到牙齿形态和颜色的改变,并可以多次修改以达到满意的效果。同时也能使医师和技师更好地观察及分析患者动静态面容下唇-修复体的关系,从而对修复体的设计进行进一步的完善。不论是医师的临床操作,还是技师的加工制作,只有这些工作都步步完善才能让以后的每一步走得更有底气。通过美学设计、制作美观蜡型以及口内美学预告,患者、医师、技师之间充分互动达成共识,以此为基础制定美学修复治疗计划。
全程的参与和规划是重点,也是难点。医师与技师在职业中各有权重,一方面医师往往因为专注于临床技能、精力有限,而并不知道材料制作的流程与原则,不断更新发展的材料及软件技术也让医师们更觉吃力;另一方面,技师主要的工作场所在企业,往往和临床脱离而把义齿单纯当作一个产品来制作;再加上沟通不明确,修复体因人而异,美学原则不清,虽制作出了具备细节的修复体却不符合美学,甚至无法发挥正常的生理学功能,顾此失彼。为了尽量避免这样的情况发生,需要医技充分低沟通合作。
在治疗伊始,技师就要介入患者的初诊评估及治疗计划的制定,要参与整个治疗过程,与医师一起制定方案并得到患者认同。同时医师、技师日常工作量大,时间不能很好协调,大部分医师都没有自己固定的技师合作,导致每一次沟通都是新的协作磨合,最后迫于精力有限,医师单方面评估后制定治疗方案。万事开头难,解决这样的问题只有在双方都达成理论共识,互相理解、包容,在不断克服困难的同时摸索前进,才能让这样的配合流程化、日常化。
多学科配合是着力点。作为口腔医师不能只看到患者的主诉部分,要从全局出发,对患者进行系统性检查和分析,从全局到局部,包括牙髓、牙周检查,记录现有修复体和不良修复体,癌症排查,咬合检查,颞下颌关节及肌肉检查,分析唇齿关系、颌面形态及比例。不能因为执着局部而迷失,必要时应进行多学科会诊及合作治疗,治疗计划应有全局性,并且有主次。
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