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　　刷牙出血，牙龈肿真的是「上火」所致吗？

　　牙龈肿痛主要是牙龈有炎症而表现出的一种症状，是指牙齿周围牙龈软组织充血发红、肿胀隆起。多见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于局部异物刺激所致。

　　一般情况下，刷牙出血、牙龈肿痛可以考虑几个方面的原因：

　　1. 牙齿有龋坏导致牙体、牙髓病变。

　　龋齿产生的主要原因是口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，发酵产生酸，使牙齿被腐蚀，软化，脱钙。

　　牙齿脱钙后，便慢慢形成龋洞。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，如此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，从而表现为牙龈肿痛。

　　2. 是牙周病变引起来的。

　　常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，辅以消炎、止痛、洁牙等对症处理。

　　还有是因为口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发牙龈炎。

　　牙龈炎就会导致刷牙出血、牙龈肿痛。若此时不及时治疗，牙龈炎可逐渐发展为牙周炎，最终导致全口牙松动及牙丧失。

　　3. 如果是在长智齿，牙冠周围的软组织发生炎症，可能会出现智齿冠周炎。

　　牙齿未萌出之前，牙冠周围有完整的牙囊包绕。在牙齿萌出过程中，牙囊逐渐接近口腔粘膜，最终穿破并与牙龈上皮融合而逐渐消失，形成正常的龈沟。

　　如果牙齿萌出不全，牙冠周围仍然被牙囊被覆。而牙囊与牙冠表面之间的间隙，易于积存食物残渣且不易清除。

　　同时口腔内细菌滋生繁殖，使牙囊组织感染坏死而形成盲袋，更由于咀嚼食物和牙齿萌出自身机械压力以及对颌牙的咬伤，使龈瓣和冠周软组织经常处于损伤状态，一旦机体抵抗力降低，可使细菌乘机侵入，从而引起智齿冠周炎的急性发作。

　　由以上三个常见原因可以看出，所有造成牙龈肿痛和出血的原因，最根本的确实是细菌导致的。并且，虽然治疗不同的口腔问题有不同的方法，但是最根本的还是消灭细菌。

　　综上，刷牙出血和牙龈肿痛并非是因为「上火」，而是由细菌引起的各种口腔疾病的表现。

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