

前牙区美学的一般规律
作者: 出处: 日期:2019-03-18 11:12:53
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1 齿唇关系
唇在休息位、微笑位、大笑位的3个不同状态时,唇齿间位置关系会发生一定的改变,即暴露出不同的牙齿范围,从仅看见牙冠的切缘1/3直至看见整个牙冠甚至根方的部分牙龈不等,由此带来的美学效果也有差异。临床上需要根据唇的不同状态和位置来设计前牙区牙体修复计划及牙周组织是否需要进行相应的配合处理。
2 齿齿关系
牙体组织美学关注点主要包括牙齿类型、牙体结构、牙冠外形比例、牙冠边缘位置、牙体色泽等。在牙齿排列中,根据其类型、位置和大小,上颌中切牙是最具代表性的影响元素,在前牙美学中占有最大的比例,起着主导作用。从正面观察,中切牙正面投影宽度与侧切牙正面投影宽度的比例,等于侧切牙正面投影宽度与尖牙正面投影宽度的比例。下颌切牙与上颌切牙切缘宽度之比一般为黄金分割指数0.618,在进行美学修复设计时,这个指数可以为计算并确定上颌及下颌前牙的宽度提供一定的参考。
黄金分割率并非绝对和一成不变的,传统观点认为,上颌中切牙的外形轮廓为符合0.618的黄金矩形;但是如果真的按照0.618的比例做出的修复体会使牙齿看起来较为细长,所以目前的观点认为,宽长比例为66%~80%的上颌中切牙形态更为协调。另外,两侧上颌中切牙至尖牙的位置应该是相互对称的,釉牙本质界的位置也应有高低错落。
3 齿龈关系
牙周组织的美学关注点主要在于牙龈的颜色、形态、质地状况,有无炎症表现,牙周袋是否存在,根周骨量是否保持,有无破坏,若有破坏是何种形式及达到何种程度等。上颌中切牙和尖牙颈部确定的水平龈缘连线一般是平行于上颌前牙切缘连线和下唇曲线;根尖方向的龈缘顶点在上颌通常偏向位于牙体长轴的远中而非正中点;龈缘外形平行于其下方的牙槽嵴和釉牙骨质界;充满牙齿邻面间隙的牙间乳头也参与形成典型的扇贝状牙龈形态;由于两个中切牙邻面接触点的位置较低,充盈其间的牙间乳头相对于邻牙也显得较长些。
4 牙体与牙周的相互间关系
现在牙体与牙周间常被简称为“红—白关系”,这实际上是不确切甚至是错误的表述。因为从牙周的角度来说,健康的牙龈颜色不是简单的“红”,只有在炎症状况下牙龈才呈现出不同的暗红、鲜红等加重的颜色差异,而健康的牙龈应该是粉红色的,所以笔者建议用“粉—白关系”来表述更为合理。另外,适度的微笑线、牙间乳头丰满度、系带附丽位置、牙槽嵴丰满度等均对整体外形有所影响。基于这些因素,前牙美学应考虑到牙冠外形、釉牙骨质界的位置形态、咬合线、切缘线、下唇缘及外形、上前牙邻接点、邻接区域、龈缘顶点、牙间乳头顶点及与邻接点的关系等多种关系的协调,才能保证自然美学。
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